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甲减患者问:甲状腺功能正常后,可以停药吗?

来源:     更新时间:2014-05-21 09:34:28     点击:

  甲减患者问:甲状腺功能正常后,可以停药吗?

  甲减

  我们在临床会遇到不少甲减患者经过甲状腺激素替代治疗后,甲状腺功能恢复正常,临床症状消失,他们认为疾病治好了,擅自停药也不做甲状腺功能检查,结果甲减再次发生,延误了治疗。那么甲减患者是否可以停药呢?

  “ 大部分甲减患者不可以停药 ”

  对于甲状腺功能减退患者,是否可以停药,具体要看导致甲减的原因

  ▲甲减的症状和病因

  1.最常见的原因是慢性淋巴细胞甲状腺炎,也叫桥本甲状腺炎,这是自身免疫性疾病,是由于甲状腺的滤泡破坏,甲状腺激素的合成障碍所致,一般来说最终可能导致甲状腺功能减退。

  但是在疾病早期可能由于甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放过多,还可以表现为一过性甲亢。

  打个比方,甲状腺腺体相当于制造甲状腺激素的机器,甲状腺激素就是甲状腺腺体机器生产出来的产品,现在机器坏了,不能工作了,不能生产甲状腺激素了,我们目前还没有好的办法去修理机器,让它恢复正常的工作,但是我们可以给患者服用机器生产的产品——甲状腺激素,一样可以达到满意的治疗效果。

  医学上称为替代治疗,即吃药了,血液中甲状腺激素水平正常,一旦停药,血液中甲状腺激素水平又低减了,所以绝大多数甲减患者需要终身服药。

  极少数情况:有些桥本患者可能后来又合并Graves病,可能还会变成甲亢,虽然存在,但比较少见。

  2.因先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术切除后或甲亢131治疗后,这些原因导致的甲减一般都不能停药,原因也是激素产生不足。

  但是什么事情都没有绝对的,针对不同的个体,可能要我们在临床上根据具体情况做出适当的判断。有些人可建议停药,观察1-2个月,复查甲状腺功能,看功能是否可以恢复。

  不要过于担心:现在的甲减治疗只是替代治疗,并没有过量服用药物,本身这个药物也没有什么副作用,吃进去的药物(左甲状腺素钠)和体内合成的T4性质是一样的。

  “ 两种情况下可以停药 ”

  1.有些亚急性甲状腺炎患者,甲减期,经过补充甲状腺治疗,甲状腺炎也逐渐恢复,功能也恢复正常,这些患者可以停药观察。

  2.一些甲亢患者,在甲亢治疗过程中出现的甲减,但甲亢治疗时间短,甲亢的药物不能停,我们可能会加上治疗甲减的药物,两药一起应用,来维持甲状腺功能的稳定,维持免疫系统的稳定。待患者免疫系统功能恢复正常后,逐渐调整药物,达到甲亢治好,又不出现甲减的理想效果,这种病人在疗程结束后是有可以停药的。

  ▲甲减治疗误区

  总结

  对于甲减的治疗,目前还主要是替代治疗,针对病因的治疗有限。

  随着对疾病的认识逐渐深入,是否有其他的治疗方法,如功能医学的方法,通过其他途径改善甲状腺功能,或促进甲状腺细胞的功能恢复最终达到疾病治愈的结果,有待于以后进一步研究。

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