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小小甲状腺不容忽视,中医治甲减早有良策——基本方就是它!

来源:     更新时间:2014-05-24 15:52:42     点击:

  小小甲状腺不容忽视,中医治甲减早有良策——基本方就是它!

  小编导读

  大家都知道,小小的甲状腺别看不起眼,但是却承担着生长发育、新陈代谢等巨大的生理功能。然而,甲状腺问题却呈现出极度的高发性,尤其是对于女性来说,甲状腺病变导致的甲状腺激素水平紊乱呈现出普遍性(小编也有明显的甲状腺结节呢),其中尤为高发的是甲减。

  很多人都觉得,得了甲减没关系,只要定期口服甲状腺素补充剂就行。其实不然,不同的甲减,病因不同,单纯“缺啥补啥”的思路太不高级了。这不,黄煌教授通过两个例子告诉我们,中医对于甲减早有办法——

  甲减病例一

  L女士,45岁。疲乏无力4月余。2013年9月5日查抗甲状腺球蛋白抗体2117( 0-115),抗甲状腺过氧化酶抗体105.1( 0-34);9月10日查促甲状腺素受体抗体0.29(正常值小于1),专科诊为可疑桥本甲状腺炎并有甲减。她说人特别困,乘公交车时经常睡着;平素头晕,心慌,汗多,晨起眼泡肿,大便不成形;月经周期22~25天,经期5天,经量大。皮肤虽白而无光泽,脉沉。

  处方:真武汤。制附片15g,白术30g,白芍30g,茯苓30g,干姜15g,每天1剂,每周服5天。

  10月12日复诊:药后疲乏无力感明显减轻,此次月经量也明显减少。

  甲减病例二

  L女士,23岁。发现甲减6年。身高167cm,体重77kg,面色黄,皮肤粗糙。2013年6月24日初诊:主诉也是易疲劳,平时汗少,运动后汗亦不多,关节酸痛,脱发,头屑多,没有饥饿感,无口渴,不思水。舌体胖,舌红。

  处方:也是真武汤,不过要加上麻黄、细辛、甘草、红枣。生麻黄10g,制附片15g,北细辛5g,白芍30g,白术30g,茯苓15g,干姜10g,生甘草5g,红枣20g,7剂。

  7月1日复诊:说服药2天症状即有明显改善,乏力减轻,食欲已恢复,晨起已有饥饿感,晚餐吃了也有饱感,面色改善,体重下降,关节已无不适。嘱原方续服,每周服5剂。

  11月4日来诊:说停药半个月后,以上症状反复。不过,令她高兴的是体重减至65kg,上肢皮肤已变光滑,已有口渴感。

  以上两人均是甲减,都用经方真武汤,不过,前者单用,后者合方。根据我的经验,真武汤是甲减的基本方之一,而个体差异明显者应该予以加味或合方。除了麻黄附子细辛汤外,四逆汤、甘姜苓术汤、葛根汤、五苓散、当归芍药散等也有合方的机会。

  前案是比较典型的真武汤证。多汗、疲劳、浮肿貌,很像黄芪证,但这种疲劳感是精神上的疲劳,是附子证,是少阴病的“但欲寐”。那如此疲劳嗜睡,为何不用麻黄附子细辛汤?那是因为其人汗多,肤色白,阳气不足,不可用麻黄。再有,患者月经量多,当时我也犹豫过,能否再用真武汤?但根据脉不浮滑,面无光泽,让我断然否定热证,用真武汤后月经量居然减少。可见,甲减患者经血量多不避附子、干姜。还有,多汗是真武汤的见证之一,有不少中老年妇女汗多,用黄芪方无效,用真武汤则随手而愈,其着眼点就是疲乏、脉沉。

  后案这位女士寒湿重、表气实,其着眼点是无汗、皮肤干燥、关节痛、口不渴。如此体质,单用真武汤就显得势单力薄了,故合麻黄附子细辛汤温经散寒、发汗利水。而且,患者年轻,气血旺盛,表气充实,不避麻黄、细辛。为何药后食欲恢复?是寒湿得化,脾阳振奋的原因。

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