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治疗甲减,中医有经验

来源:     更新时间:2014-01-22 16:10:54     点击:

  治疗甲减,中医有经验

  导读:近年来,“甲减”的患病率不断增加,在西医替代治疗的基础上,马勇杰老师以中医六经辨证和脏腑辨证为主,综合应用“详审病因,病证结合,天人相应,参合运气,形神同调,药食互补”的整体治疗思路治疗“甲减”,取得了一定的疗效。

  病例

  患者位某,女,57岁 ,甘肃省泾川县农民。这例患者是其丈夫准备到我们医院做肛肠手术时带来的,因为患者留在家里不能很好的单独生活,所以她丈夫爸她带在身边。

  初诊 ( 2015阵12月18日) :患者及家属代述,3年前无明显诱因出现头昏头晕,疲乏无力,心慌、心悸,失眠健忘,时而五心烦热,时而手脚冰凉,口干,渴不欲饮,纳差,胸胁胀满,大便不调,排出不畅,小便少。曾先后于2013年2月至2015年12月在当地医院检查诊断为“1、甲状腺功能减退2 、胃下垂3、 慢性胃炎4、贫血5、血小板减少6、高脂血症” ,经给予甲状腺素片替代及对症治疗,诸症未明显缓解。近一月来,患者头昏头晕、疲乏无力明显加重,伴眼涩、口干、纳差、恶心、呕吐、腹胀 便秘。

  刻诊:面容憔悴,精神差 神情萎靡,表情淡漠,双目无神,头发

  灰白,枯槁蓬乱,神疲乏力,动作迟缓,少气懒言,喜太息,胸胁部压痛,腹胀,喜按,舌红苔白,边有齿痕,脉弦。

  治法:和解少阳、厥阴枢机、疏肝理脾解郁、补益气血阴阳。

  处方:柴胡加龙骨牡蛎汤合黄芪建中汤加减。

  方药:柴胡15g、黄庆10g、半夏10g

  生姜6g、竹茹10g、桂枝12g

  白芍15g、白术30g、黄芪20g

  甘草10g、龙骨15g、牡蛎15g

  枳实15g、厚朴12g、茯苓15g

  吴茱萸6g

  三剂,凉水煎服,每日3次,每次200ml。

  饮食调理:小米、山药、百合、生姜、大枣熬粥常服。每周服“当归生姜羊肉汤”2次。

  二诊:2015-12-22

  患者自诉:头昏头晕及疲乏无力明显好转,有饥饿感,无呕吐,大便已解,每日1次,夜间睡眠可,仍觉腹胀,怕冷。查患者面色红活,双目有神,舌红苔白,脉缓。

  处方:柴胡24g、黄芩10g、桂枝10g

  花粉12g、龙骨15g、牡蛎15g

  生姜6g、覆盆子15g、熟地15g

  木瓜30g、茯神30g、川牛膝30g

  生白芍30g、附片10g(开水先煎1小时)

  当归15g

  两剂,开水煎服,每日3次,每次200ml

  患者经过十次就诊,症状基本消失,后电话回访告知,患者近多半年来遵医嘱常服小米山药百合粥,间断服用当归生姜羊肉汤,,中西药未服,精神饮食好,可从事正常劳动。

  诊治体会

  1、详审病因 辨病辨证相结合

  根据“甲减”患者的所有临床症状和病机,如果以六经辨证,当属半表半里的“少阳证”和寒热错杂的“厥阴病”。以脏腑杂病辩证,当属“虚劳”、“郁证”、“腹满”、“水气”、“百合病”等范畴。

  2、天人相应 参合运气

  “人与天地相应”。患者就诊期间,正值乙末年年终之气,乙末岁,太阴湿土司天。太阳寒水在泉,中见少商金运。岁运不及。可与原方合“备化汤”加减。

  备化汤:《三因极—病证方论》

  木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生姜、甘草。

  3、形神同调 药食互补

  “甲减”患者临床上气血阴阳诸不足,多表现出形神不调的精神神经症状。所以除了药物治疗以外,还需顺应四时阴阳,调畅情志。

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