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妈妈甲减不愿吃药?易导致胎儿智力障碍

来源:     更新时间:2014-05-19 13:42:43     点击:

  妈妈甲减不愿吃药?易导致胎儿智力障碍

  许多小夫妻、老夫妻开始谋划着再生一个娃,还有一些新婚燕尔的也已经被双方父母催着抓紧生一个,但是——生娃不是你想生,想生就能生的,起码,这位的意见你得好好问问才行。

  是谁呢?是甲状腺。

  育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群,这其中,又以妊娠期甲状腺功能减退症(简称“妊娠期甲减”)最常见,它包括临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平降低),亚临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平正常)和低T4血症(血清TSH水平正常,FT4水平降低),其常见的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎(即“桥本氏病”)。

  “妊娠期甲减”如果处理不好,对母婴双方的危害很大,不仅会显著增加早产、流产、死胎、低体重儿、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局,更重要的是会影响胎儿的脑神经发育,导致智力障碍。

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  “孕妇甲减”非小事,

  影响后代脑发育!

  国内外多项研究证实,在妊娠期,即便是轻微的甲状腺功能低下(包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性)都会影响下一代的智力。这是因为甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要,不同发育阶段母体甲状腺激素对胎儿脑发育的作用不同。

  妊娠早期:

  妊娠早期(怀孕前12周)是胎儿大脑发育最关键的时期,大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的,而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立,胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要依靠母体供给,如果母体的甲状腺激素缺乏,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,就会导致胎儿的智力发育障碍。

  妊娠中后期:

  此时胎儿自身的甲状腺功能已基本建立,脑发育所需的甲状腺激素主要来自胎儿自身甲状腺分泌,母体甲状腺激素仅是作为补充,这个阶段重要的脑神经元都已发育成熟,轴突延伸和突出形成旺盛。从妊娠晚期到出生后阶段,主要完成神经胶质细胞的发育,轴突的髓鞘化,此阶段完全靠小儿自身甲状腺激素起作用。

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  甲减症状不特异,

  早查早治很重要!

  防治“妊娠期甲减”最有效的办法就是提早进行筛查。妊娠期甲状腺功能筛查应选择在妊娠8周以前,最好是在怀孕之前筛查。孕前检出“甲减”(包括“亚临床甲减”)后,一定要将甲减病情控制好(TSH<2.5mIU/L)之后再考虑怀孕。

  孕早期检出“甲减”,更应尽快给予甲状腺激素(L-T4)补充治疗,以改善母婴预后。有些“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康,所以即使诊断出甲减,也不肯接受药物治疗。事实上,甲减孕妇完全可以放心服药(服药的最佳时间为清晨,宜空腹顿服),相反,如果该用而不用,甲减没有得到良好控制,这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。

  “甲减”呈慢性进行性发展过程,临床表现可有乏力、嗜睡、畏寒、便秘、食欲不振、反应迟钝、表情淡漠、体重增加、毛发脱落及皮肤干燥等,较重病例可出现黏液性水肿。“甲减”的症状和体征复杂多样,缺乏特异性,且容易为妊娠所掩盖。如果单纯依靠临床表现,除非症状已相当明显,否则很难早期作出诊断,因此,往往需要借助实验室检查。

  另外,有过甲状腺病史或者有家族史的,有不孕症的或者有过早产、流产现象的属于“高危人群”,最好怀孕之前就做筛查。

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  甲减治疗并不难,

  关键思想要重视!

  事实上,“甲减”并不可怕,关键是思想上要高度重视,早期筛查、早期发现、早期干预,通过合理补充甲状腺激素,完全可以防患于未然。

  妊娠期甲减的治疗原则是:早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:早期0.1~2.5 mIU/L,中期0.2~3.0 mIU/L,晚期0.3~3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。

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